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近來，由於新冠肺炎疫情的影響，大家長時間的待在家中難免焦慮，再加上目前季節交替、氣候變換，很多高血壓病人在測血壓的時候，發現自己的血壓增高了。大家在積極的進行治療性生活方式干預的同時，高血壓用藥需嚴謹對待，個體化降壓藥物應用原則是十分重要的。 ... 你知道嗎？作為常見病的高血壓，危害很大 原發性高血壓，又稱為高血壓病，是心腦血管疾病的最重要的危險因素，常與其他心血管危險因素共存，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。 《中國心血管病報告2018》中推算心血管病現患人數2.9億，其中高血壓2.45億。心血管病死亡率仍居疾病死亡率的首位。 中國疾控中心發布新冠肺炎流行病學特徵分析報告中，也指出未報告合併癥的患者的粗病死率約為0.9%，有合併癥患者的病死率則高得多，其中高血壓病占6.0%。 ... 高血壓目前沒有根治方法！高血壓的治療是降壓治療 《內科學》中臨床證據表示收縮壓下降10~20mmHg或舒張壓下降5~6mmHg，3~5年內腦卒中、冠心病與心腦血管病死亡率時間分別減少38%、16%與20%，心力衰竭減少50%以上，高危病人獲益更明顯。 降壓治療中由於每位病人情況不同：如血壓、年齡、性別，是否有其他疾病和其它心血管危險因素，藥物的有效性和耐受性以及病人的經濟狀況和個人意願等，在進行治療性生活方式干預、設定血壓控制目標值、危險因素控制外，就需要進行個體化用藥治療。 ... 5大類常用降壓藥怎麼用？適合自己才是最好的 目前常用降壓藥物可以歸納為5大類，即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。 利尿劑 有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪，適用於輕、中度高血壓，對單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合併肥胖或糖尿病、更年期女性、合併心力衰竭和老年人高血壓有較強降壓效應。痛風病人禁用。保鉀利尿劑會引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者慎用。袢利尿劑主要用於腎功能不全的高血壓病人。 β受體拮抗劑 有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體拮抗三類。適用於不同程度高血壓病人，尤其是心率較快的中、青年病人或合併心絞痛和慢性心力衰竭者，對老年高血壓療效相對較差。β受體拮抗劑主要的不良反應是會引起心動過緩、增加胰島素抵抗、掩蓋和延長低血糖反應。急性心力衰竭、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯病人禁用。 鈣通道阻滯劑 分類比較多，常見的有二氫吡啶類（如：硝苯地平）、非二氫吡啶類（如維拉帕米和地爾硫䓬）和長效阻滯劑（如氨氯地平）等。對老年病人較好的降壓療效，對嗜酒的病人也有顯著的降壓作用，可用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病病人，長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。不過開始使用時有心率增快、頭痛、下肢水腫等癥狀尤其是短效抑制劑不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯病人中應用。 血管緊張素轉換酶抑制劑 適用於心臟病及冠心病及動脈硬化患者、伴發糖尿病患者、高血脂患者、腎功能損傷的患者。不過血管緊張素轉換酶抑制劑會引起乾咳，嚴重腎臟病變及雙側腎動脈狹窄的病人、妊娠及哺乳婦女不宜使用，有可能造成胎兒及新生兒的損傷和死亡。 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 多數隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量窗較寬。不良反應較少，持續治療依從性高。適用心力衰竭的患者、痛風的病人，嚴重腎臟病變及雙側腎動脈狹窄的病人、妊娠及哺乳婦女不宜使用，有可能造成胎兒及新生兒的損傷和死亡。 ... 降壓也可以中西藥聯用，高血壓病屬於 「眩暈」範疇 ，眩暈病因包括風、火、痰、虛。高血壓眩暈患者本虛標實、陰血不足、肝熱上擾，宜用補養氣血、益腎養肝、益氣健脾等。 如牛黃清心丸主要成分為人工牛黃、羚羊角、麝香、人參等，可以益氣養血，鎮靜安神，化痰熄風。適用於氣血不足，痰熱上擾引起的胸中鬱熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風不語，口眼歪斜，半身不遂、言語不清，神志昏迷，痰涎壅盛的人，所以在用於高血壓時有增效的作用。 每類降壓藥物都有適用人群，但在應用時，也需要對藥物是否對個人有效與耐受進行監測，可以每種降壓藥用3-5天，同時監測血壓，有效即用，無效換藥。家庭監測時，應每天早、晚測量，每次測2-3次取平均值。家庭自測血壓收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，提示高血壓或血壓尚未控制。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。

內容簡介

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/lvoj92g.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010464601

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